主诉 病史

患者，男，42岁，车祸跌倒致颈部疼痛、活动受限3h。 3h前，患者骑摩托车摔倒，颈部着地，伤后出现短暂意识障碍，醒后出现颈部疼痛。

查体 辅查

查体：颈部肿胀，以枕颈部最为明显；枕颈部触痛明显，颈椎屈伸、旋转活动受限；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢及鞍区痛触感觉无异常。 辅助检查：颈椎CT三维重建显示C2椎体、右侧横突、左侧椎弓骨折，C3椎体、双侧横突、左侧椎弓、棘突骨折。颈椎MRI显示C2双侧椎弓根骨折，C3椎体爆裂骨折，C2椎体向前滑脱。

诊断 处理

诊断：颈椎骨折

治疗：在全身麻醉下行颈椎前后路联合手术，精确定位颈椎骨折脱位节段，先仰卧位行前路C3椎体次全切除、椎管减压、复位、钛笼置入、带锁颈椎前路AO钢板内固定稳定上颈椎前方，再俯卧位行后路枢椎椎弓根、C3侧块钉棒内固定术。术后予以颈托固定，心电监护患者生命体征，并进行红花注射液等预防感染、消肿止痛、营养神经对症支持治疗。

随访 讨论

术后复查颈椎正侧位X线片及颈椎CT显示颈椎内固定位置良好，颈椎生理曲度良好，MRI显示颈段脊髓未见异常信号。