主诉 病史

患者，女，20岁，以"体重增加10年"入院 患者10年前无明显诱因出现体重增加，约15公斤，以腹部、臀部肥胖为主，未系统诊治，2年前体重无下降趋势，逐渐增加，自测体重80公斤，于我院门诊完善胰岛功能及皮质醇节律测定，提示高胰岛素血症，皮质醇升高，肾上腺CT未见异常。自行生活方式干预治疗，以运动、饮食控制为主，1周体重下降约5斤，后期间断运动，体重未将明显下降，今为系统诊治收入我科。

查体 辅查

入院查体：身高160cm，体重85Kg，BMI33.2Kg/m2，未见异常。 辅助检查：OGTT及胰岛功能： 0分 30分 60分 120分 180分 GLU(mmol/L) 4.57 9.07 7.25 6.2 5.81 IRI(mIU /L) 10.76 76.63 44.8 20.28 14.74 CPS(pmol/L) 756.46 2126.21 2107.97 1420.72 1332.03 8：00 15：00 24：00 ACTH pmol/l 16.01 9.51 6.34 COR nmol/l 365.6 222.1 123.6

诊断 处理

诊断：肥胖症 高胰岛素血症 治疗：注意饮食运动调节，低热量饮食，减少甜食、油煎食物等，摄入适当维生素及其他营养素，减肥速度不宜过快，应控制每周减轻0.5-1kg。适当运动，以有氧运动为主，循序渐进

随访 讨论

对于女性肥胖患者应适量减肥，不能过快，同时注意精神压力所致的肥胖，避免发生多囊卵巢，闭经等情况的出现。