晚期胃癌初诊-医联

主诉病史

患者，男，75岁主诉：食欲不振伴腹胀1月余现病史：患者于1月前无明显诱因下出现食欲不振，伴腹胀，与进食无关，无腹痛，无腹泻，无恶心呕吐，无反酸、嗳气，无呕血、黑便。未予重视。1月来，症状无缓解，为求诊治，入我院。起病来，一般情况尚可，胃纳差，大小便无明显异常，半年来体重下降约5kg。

查体辅查

查体：一般情况尚可，轻度贫血貌，全身皮肤无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未及肿大，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，心肺听诊未闻及明显异常，腹部触诊无异常。辅查：1、腹部B超：肝内多发实质性占位，考虑转移性MT，附件胃壁增厚、僵硬；2、腹部CT：胃窦部癌考虑，周围淋巴结肿大伴坏死；肝内多发异常密度灶，考虑转移；腹腔和腹膜后淋巴结增大，；3、胃镜检查：胃溃疡隆起性病变，胃潴留；4、胃镜病理：腺癌；5、胸部CT：两肺多发结节，转移可能

诊断处理

诊断：胃癌肝转移、肺转移 IV期治疗：姑息化疗

随访讨论

患者因食欲不振伴腹胀就诊，此为消化系统疾病常见症状。胃镜提示，胃腺癌。完善全身检查后发现，肿瘤已经转移至肺及肝脏。患者家属希望能手术。请外科会诊及科室主任讨论后，考虑患者年龄较大，且胃癌晚期，肝脏、肺内多发病灶，手术无太大意义且风险较高。遂给予姑息化疗，患者目前化疗耐受，无明显毒副作用及疾病进展。