主诉 病史

患者老年男性，因便后肛门肿物突出一年余，伴便血1周入院。 病史：患者1年余前开始发现便后肛门肿物突出，约指头大小，起初可自行回纳，间有轻度坠胀感及肛周潮湿不适；无便后出血，无黑便，无粘液脓血便，无果酱样便，无腹痛、腹胀，无伴发热、畏寒，无伴头晕、头痛，无伴胸闷、气促，无伴咳嗽、咳痰等不适，患者未予重视，症状反复发作。近1周来便后肛门肿物突出后回纳时间较前加长，需数分钟至十几分钟不等，偶需用手托回，伴有便后滴血，色鲜红，每次量约2-5ml不等，进食辛辣、煎炸类食物后便血可加重，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻等不适。遂于今日来我院门诊就诊，为进一步诊治，门诊拟“混合痔”收入院；起病以来，患者精神睡眠胃纳可，大便如前所述，小便正常，近期体重无明显变化。

查体 辅查

肛查胸膝卧位:肛门外口未见明显肿物异常。肛门指检：肛门括约肌张力可，直肠窝空虚，未及明显肿物，指套退出无血染。肛窥镜检：齿状线上5点位见紫红色肿物，约2cm*2cm大小，可见紫黑色痔核，粘膜轻度水肿，伴少许糜烂及出血，余未见明显异常。 患者入院后完善相关检查：血常规、凝血常规、生化组合、感染八项、胸片未见明显异常。

诊断 处理

于2016-9-9在手术室静脉全麻+局麻行经吻合器痔上粘膜环切术，术程顺利，术后予抗感染、止血、护胃、止呕、止痛等对症支持治疗。 术后诊断：混合痔

随访 讨论

患者恢复良好，复查结果无明显异常，病情平稳，予以办理出院。