主诉 病史

男，4岁 因“骶部疼痛20余天”入院。 现病史：患者于20天前无明显诱因出现骶部疼痛，可行走，行走时疼痛明显，伴有左侧跛 行，休息时无疼痛，腰部无疼痛不适，下肢无疼痛麻木，在当地医院行检查提示：“S1破坏”未予特殊治疗。今为求进一步诊治，特来我院门诊以“骶骨恶性肿瘤”收治我院 该患者自起病以来，精神睡眠可，饮食可，大小便正常，体力体重未见明显变化。 既往史：疾病史无。传染病史否认肝炎。结核或者其他传染病史。过敏源：00无，药物过敏：2否，过敏药物：-。手术史否认手术史

查体 辅查

查体：T：36℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg。 专科情况：脊柱生理曲度存在，表面皮肤未见破溃水肿，表浅静脉未见 张。骶部棘突及椎表肌肉压痛（+），腰椎活动稍受阻，上肢感觉肌力正常，左下肢肌力4级，右下肢肌力4级，左侧被动抬腿时疼痛疼痛明显，双侧Babinsh征（-）膝裸反射存在，踝阵挛未引出，双下肢等长。 辅助检查：外院CT示：S1骨质破坏，考虑肿瘤性改变可能性大。 磁共振：S1椎体左侧呈膨胀骨质破坏，主要呈长T1稍长T2信号，信号欠均。内见多发囊状长T2信号影，边界尚清，病变大小约为3.6cm*2.7cm*4.1cm及S2椎体左上缘；左侧竖脊肌及皮下软组织T2信号增高，增强扫描可见强化。 检查结论：S1椎体左侧异常信号，考虑肿瘤性病变，脊索瘤可能，S2椎体左上缘及左侧竖脊肌受累不除外。请结合临床。

诊断 处理

诊断：骶骨肿瘤 治疗：手术

随访 讨论

术后恢复可