主诉 病史

患者女，29岁，因“发现骶骨肿瘤一周余”入院。 患者于今年九月底无明显诱因出现腰部酸痛，伴麻木，无活动障碍，无发热、恶心呕吐，后自行好转，未引起患者重视。患者于10月底因停经就诊于湖北省妇幼保健院，检查示早孕及异位妊娠，并发现盆腔右侧包块，予以口服米非司酮。行MRI提示：骶前偏右侧较大肿块，考虑源于骶从的神经源性肿瘤（神经鞘瘤）可能性大，未行特殊治疗。今为求进步一步诊治，遂来我院，门诊以“骶骨肿瘤”收入院。 患者起病来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重未见明显下降。 既往史：2010年肾病综合症，2011年腰椎间盘突出，2010年剖宫产手术。余无特殊。

查体 辅查

查体：Ｔ：36.5℃，Ｐ：78次／分，Ｒ：20次／分，ＢＰ：106/80ｍｍＨｇ。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心肺腹无异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腰骶部未触及明显肿块，各棘突无压痛，双下肢无感觉及运动障碍，四肢肌力正常，直腿抬高试验阴性，生理反射存在，病理反射未引出。 辅检结果见下图，诊断治疗下还有。

诊断 处理

诊断：骶骨肿瘤 异位妊娠 治疗：先完善相关检查，予对症支持治疗，等穿刺活检结果出来后确定治疗方案。

随访 讨论

骶骨肿瘤的鉴别诊断有哪些，该患者最应该考虑的诊断是什么，治疗方案是怎样的？