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患者及其家属自述于昨天因在自家干活时不慎从2米高梯子上摔下,当时患者意识清醒,无法站立,左跟部疼痛、肿胀、活动受限;被急送往中国医科大学附属盛京医院,经急诊医师会诊 后,建议住院治疗,患者及其家属今为进一步治疗,要求入院,我科以“左跟骨骨折”为诊断收入我科;患者伤来无发热、无头晕、恶心呕吐,无呼吸困难,既往饮食睡眠可,大小便正常;
左跟部肿胀明显,压痛阳性,可闻及骨擦音及骨擦感;患肢皮肤感觉较健侧无明显异常,足趾可活动,足背动脉可触及;
左跟骨骨折,患者入院后见患肢肿胀明显,给予患肢抬高位,冷敷,甘露醇消肿等对症治疗,带患肢出现褶皱试验阳性后,全麻下行左跟骨骨折切开复位内固定术。术后患者肿胀明显,给予抗炎,消肿,冷敷,患肢抬高等对症治疗。患者每天换药观察切口愈合情况,无红肿及渗出,待伤口21天后予以拆线治疗,予以出院,给予康复处方。