主诉 病史

患者及其家属自述于2014-8-27 13:30 因在自家干活时不慎从2米高梯子上摔下，当时患者意识清醒，无法站立，左踝部疼痛、肿胀、活动受限；被急送往中国医科大学附属盛京医院，经急诊医师会诊 后，建议住院治疗，患者及其家属今为进一步治疗，要求入院，我科以“左踝部骨折”为诊断收入我科；患者伤来无发热、无头晕、恶心呕吐，无呼吸困难，既往饮食睡眠可，大小便正常；

查体 辅查

患者平车推入病房，被迫体位，左足跟部肿胀明显，压痛阳性，左足部活动受限，左足跟部可闻及骨擦音及骨擦感；患肢皮肤感觉较健侧无明显异常，足趾可活动，足背动脉可触及；

诊断 处理

诊断：左跟骨骨折sanders2型， 患者入院后见患肢肿胀明显，给予患肢抬高位，冷敷，甘露醇消肿等对症治疗，带左足跟部出现褶皱试验阳性后，全麻下行左跟骨骨折切开复位钢板内固定术，术后患者肿胀明显，给予抗炎，消肿，冷敷，患肢抬高等对症治疗。患者每天换药观察切口愈合情况，无红肿及渗出，待伤口14天后予以拆线治疗，予以出院，给予康复处方。

随访 讨论

患者跟骨骨折，入院消肿治疗后行手术治疗，手术的目的主要是恢复跟骨的宽度和高度，术后注意足外侧皮肤，一般3周拆线。