主诉 病史

患者，女性，47岁，因“发现盆腔肿物10年余，进行性增大一年。 ”2014-9-21入院， 1-0-1-1，15岁初潮，月经规律，3-6/25，量中，痛经（-），LMP：2014-09-10。患者2000年7于外院体检发现左卵巢囊性结构（具体报告未见），随后每年体检复查，期间无腹痛腹胀，无尿频尿急，无阴道不规则出血，无白带异常，无发热等不适。2014-4-8至我院体检，超声显示子宫前壁贴近内膜低回声区直径10mm，子宫左侧无回声区44*31*34mm，内见分隔。提示子宫肌瘤，左附件囊肿。2014-07-16 再次我院复查，超声示：子宫前壁低回声区直径8mm，左卵巢45*25*29mm，内无回声区25*21*23mm，内壁不光整，内见附壁高回声及强回声突起3-4枚，直径约4mm，未引出血流信号。另见一等回声区17*16*18，周边见环状血流信号（黄体?）。提示左附件囊肿，见内壁增生，合并等回声占位，黄体可能，小型子宫肌瘤。患者无月经量增多，无阴道异常流液，无腹痛，无下腹坠胀感，无腰背酸痛，无夜尿增多，无尿急尿痛，无发热，无消瘦，无接触性出血等不适。现为进一步诊治，门诊拟“卵巢囊肿”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。10年前患哮喘控制良好，多年无发作。   已婚，1-0-1-1 。  15岁初潮，月经规律，3-6/25，量中，痛经（-），LMP：2014-09-10。

查体 辅查

辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多，两肺未见确切活动性病变。 妇科B超：（单位mm）：宫颈长：31。 子宫位置：前位 宫腔线：可见。内膜双侧厚：4 。子宫体范围：长 45 ， 厚 35 ， 宽 50 。内部回声：不均匀。前壁低回声区2枚，直径8和9 右卵巢：21 * 12 。左卵巢：34 * 19 ，内无回声区27*15*24 。内壁不光整，内见附壁乳头状突起，最大直径3，内部未引出明显血流信号。子宫后方游离无回声区：未见。诊断：小型子宫肌瘤，左卵巢囊肿伴增生。 腹部B超：胆囊隆起样病变，考虑胆囊息肉，左肾囊性灶，考虑肾囊肿，肝胰体脾右肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:   1、卵巢肿瘤(左侧) 2、哮喘 治疗:  患者入院后完善相关检查，于静吸复合麻醉下行腹腔镜左附件切除术 。术中冰冻病理示：“左附件”囊性病变，倾向良性，待石蜡。 术顺，术后予以常规补液对症支持治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

3月后妇科门诊随访。术后14天来院取病理结果。注意住院期间异常的化验检查结果，定期内外科体检及治疗。如有腹痛、发热、阴道出血等不适及时就诊。