主诉 病史

50岁 复发性卵巢癌术后，第11次化疗后21天 2015年5月26日行腹式剖腹探查术、盆腔粘连松解术、全子宫切除术、双侧附件切除术、阑尾切除术，术后病理提示：双侧附件高级别乳头状浆液腺癌，双侧附件均受累。子宫直肠窝，结肠肿块，阑尾、大网膜、腹腔肿块及一侧宫旁均见癌浸润。 术后诊断：双侧附件高级别乳头状浆液性腺癌IV期。 术后行8次化疗（紫杉醇脂质体+奈达铂）。 2015年10月行PET-CT检查：1.双侧卵巢癌术后、化疗后，左上腹腔、中腹腔、盆腔内多发共4个结节状软组织影，代谢不同程度增高，考虑转移。 2016年7月14日全麻下行剖腹探查术+大网膜切除术+腹主动脉旁、盆腔淋巴结清扫术+小肠节段切除术、断端吻合术+腹腔粘连松解术

查体 辅查

T：36.5℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：111/73mmHg 外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，无臭味。阴道残端未见异常增生。 盆腔区未触及明显包块。无触痛。 三合诊未触及异常包块。 术后病理：病变符合高级别浆液癌。右侧漏斗韧带表面腹膜结节、右圆韧带旁肿物见癌浸润。右腹主动脉旁淋巴结上组见淋巴结转移癌（2/13），周围纤维结缔组织内可见癌浸润。大网膜、回肠肠系膜处见癌结节。 x线：右下肺少许实变，考虑炎症可能，请结合临床。右侧PICC管末端位于胸9椎体上缘水平右侧。

诊断 处理

诊断：1.复发性卵巢癌术后3疗程化疗后 2.双侧附件高级别乳头状浆液性腺癌IV期二次术后第11疗程化疗后 3.右肾囊肿 4.右肾结石 处理：完善相关检查,择期化疗.

随访 讨论

讨论: 卵巢癌是发病率第二而死亡率第一的妇科恶性肿瘤。早期发病症状十分隐蔽，约70％的患者在就诊时已为晚期。手术、辅助化疗或新辅助化疗是治疗卵巢癌的基石。即使经过系统规范的初始治疗，仍有20％～25％的早期患者出现复发，晚期患者复发率更高。再次手术可最大限度地切除复发转移灶，延长生存期、提高生存质量、提高残余灶对术后放化疗的敏感性.