主诉 病史

主诉:外伤致右肘关节肿痛、伴功能障碍1个月。 病史:患儿，男，6岁，1个月前玩耍时不慎摔倒致右肘部受伤，伤后即感右肘部疼痛、畸形，并逐渐肿起，伴肘关节功能活动受限，但仍能自主屈伸活动；伤后就诊当地医院，拍片提示骨折，无明显错位，予患肢石膏固定，伤后10天患儿诉肿痛明显缓解，自行拆除石膏，家长见患儿未诉疼痛，未在意，亦未复诊。现家长发现患儿右肘关节功能活动受限明显，就诊我院。 查体：右肘关节外侧稍显肿胀，伴右肘轻度内翻畸形，右肘关节压痛，以右肱骨外髁部明显，未触及明显骨擦感及异常活动；右肘关节屈伸活动受限明显，活动度25-85度，左前臂旋转功能活动无明显受限，肘后三角关系异常，左上肢纵向叩击痛（-）；患肢末梢血循、活动及感觉正常。 辅助检查 DR示：右肱骨外髁陈旧性骨折，可见骨痂生长，右肱骨外髁骨块向外下翻转移位改变，右肘关节形态异常，患肢末梢血循、活动及感觉正常。 治疗：向患者及家属说明病情，继续保守治疗，骨折畸形愈合，发生肘关节内翻畸形，需要行骨折切开复位后克氏针内固定术处理。家属仍在考虑中。 随访及讨论： 该患儿目前的治疗方案有哪些？是继续行患肢功能锻炼，观察治疗，二期出现畸形再行矫形治疗；还是行骨折早期切口复位内固定治疗？而且现在做手术会不会加重患肢功能活动受限的程度，增加功能康复难度及时间？ 骨折第一次拍片

查体 辅查

骨折一月拍片（现在）