陈旧性左肱骨外髁骨折-医联

主诉病史

男性,3岁, 患者缘于1个月前外伤致左肘部疼痛、肿胀，就诊当地诊断，行X线提示左肱骨外髁骨折，患者家属要求保守治疗。目前患者仍诉左肘部肿胀，疼痛，遂送至我院急诊科就诊，查看X线片：陈旧性左肱骨外髁骨折，建议予以收住院进一步治疗。患者病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常。

查体辅查

T:36.2℃,P:89次/分,R:20次/分,BP:110/86/mmhg。神志清楚、面色尚华、营养中等、发育正常、形体适中、言语清晰、气息平顺、气味如常、步行入科、自动体位、对答切题，舌质红，苔薄白，脉弦；全身皮肤黏膜无黄染，颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，五官端正，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软无抵抗和压痛，双甲状腺无肿大，气管居中。胸廓左右对称，两肺叩诊未见明显实变，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心浊音界无扩大，心率89次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部软，无压痛、反跳痛，腹肌不紧张，肝肾区无叩击痛，肝脾肋下未及，听诊肠鸣音正常，移动性浊音阴性。肛门外生殖器未见明显异常。脊柱四肢、神经系统检查见专科检查。专科查体:左肘部畸形外观，呈被动半屈曲位，未见张力性水泡，未见皮肤破溃，未见瘀斑及皮肤凹陷。左脑骨远端外侧增压痛明显，可及骨擦感及异常活动，肘后三角关系异常。左肩锁部、左肱骨远端内侧骨峭、左尺桡骨近端、左腕掌部及左手各指未及压痛。左侧动脉搏动可及，肢端温暖。左手部皮肤触痛觉正常。左肘关节屈伸、左前臂旋转、左腕屈伸活动均受限，左手握拳、夹指、对拿活动正常。右上肢、双下肢及脊柱、骨盆未及异常体征。

诊断处理

入院后于完善相关辅助检查，未提示手术禁忌症，在基础加静脉麻醉下行“左肱骨外踝陈旧性骨折切开复位克氏针固定+石膏固定术”，术后予左肘部屈肘位石膏固定，抬高肢体，高乌甲素贴片及中药活血祛瘀、消肿止痛，配合射频电疗促进局部炎症消退，改善血运，红外线照射消炎镇痛，扩张血管，促进伤口修复等处理。