主诉 病史

患者，男，27岁 主诉：右侧闭眼无力、流涎及吞咽费力2天 现病史：患者六天前因“嗓子疼”就诊于当地医院，给予“头孢”类药物及“蓝芩口服液”治疗，期间体温最高37.6℃，效果不明显。2天前患者出现右侧闭眼无力、流涎及吞咽费力，饮水有呛咳。就诊于我院耳鼻喉检查：右耳廓红肿、疱疹。右眼睑下垂、右鼻唇沟浅，咽部粘膜充血，异常咽侧壁可见白色溃疡点。初步诊断为：1、带状疱疹感染。2、周围性面瘫。为进一步治疗收入院。 既往史：无特殊

查体 辅查

查体：右耳廓红肿、疱疹。咽部粘膜充血，右侧咽侧壁可见白色溃疡点。神清语利，高级智能正常，双眼左右视时可见水平眼震。右侧角膜反射未引出，右侧额面部针刺觉减退（眼支、上颌支）， 右额纹浅、右眼睑下垂、闭目无力，右侧鼻唇沟浅，右侧口角下垂。右侧听力似较左侧弱，余颅神经检查正常。

诊断 处理

患者目前诊断为多颅神经麻痹，带状疱疹感染可能性大。入院后给予阿昔洛韦、维生素B1等药物抗病毒、营养神经治疗，治疗后患者症状好转。

随访 讨论

患者青年男性，急性起病，发病前有咽痛、低热。鉴别诊断：1、其它感染性疾病：如蜱虫咬伤、结核等。2、占位性病变：原发或转移性肿瘤，累及颅底可能会引起颅神经麻痹。3、免疫介导性疾病等。