主诉 病史

52岁女性患者，慢性病程，因“右小腿反复疼痛3年”入院。患者自诉缘于3年前右小腿前方被硬物撞击，当时无皮肤破损，后感右小腿前方反复疼痛，无发热，无肢体末端麻木，并于多次前往当地医院就诊，给予抗生素治疗（具体不详），治疗效果欠佳，症状反复。2014年5月8日左右右小腿前方疼痛症状再次出现，于2014年5月12日前往省中医院就诊，行MRI检查提示：“右胫骨下端，髓内异常信号，考虑骨髓炎可能”，建议给予抗生素治疗，患者回当地医院注射抗生素治疗（具体不详），后症状无明显缓解。患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊于“右胫骨慢性骨髓炎”收入住院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显减轻。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，脊柱各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛，各方向活动可。双上肢及左下肢外观无明显畸形，各关节活动可，肌力及肌张力可，感觉及末梢血运可，各生理反射存在。右下肢外观无明显畸形，右小腿皮肤完整无破溃，右小腿下端前方可见一1×1cm大小疤痕，右小腿下端前方压痛明显，皮温不高，各关节活动自如，肌力及肌张力可，感觉及末梢血运可。Babiskin征等病理征未引出。辅助检查：MRI检查提示：“右胫骨下端，髓内异常信号，考虑骨髓炎可能”。

诊断 处理

患者入院后给予完善相关检查，CT提示：右侧胫骨中段髓腔密度增高并表面轻度骨膜反应，拟为慢性骨髓炎可能性大；MRI提示：右侧胫骨中下段髓腔内异常信号伴邻近软组织稍肿胀，考虑炎性病变可能性大。给予抗生素（头孢替安）、镇痛等治疗。

随访 讨论

因患者要求出院，嘱患者出院后继续抗生素治疗6周以上，未返院治疗，不知预后如何。