主诉 病史

主诉：左小腿反复流脓4年余。 病史：患者男性，36岁，自述于4年前因左胫骨开放性骨折在外院行切开复位内固定术，术后伤口反复渗出，发热，后因伤口感染裂开再次行病灶清除、内固定拆除、vsd负压吸引术，后炎症控制差，左小腿出现瘘管，流脓，复查CT提示胫骨骨髓炎，在外院再次行钻孔减压、骨水泥填充、皮瓣转移修复术，炎症仍未能控制，再次出现瘘管、流脓，为进一步治疗，到我院就诊，收入我科。

查体 辅查

查体：左小腿上段可见多个瘘管形成，可见脓性分泌物渗出，局部皮温不高，无肿胀，左膝、左踝屈伸活动可，足背动脉可触及搏动。 辅查：CT.X线如下。

诊断 处理

诊断：左胫腓骨慢性骨髓炎、骨缺损。 治疗：下一步怎么治疗，截肢？钻孔减压、骨水泥填充？骨搬移。

随访 讨论

讨论：患者有截肢指征吗？可行骨搬移吗？