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前庭大腺囊肿
主诉 病史
患者，女，33岁 主诉: 发现外阴肿物进行性增大三月余。 现病史: 1-0-1-1 ，初潮13岁，平素月经规律，5-6/28天，量偏多，痛经(-) ，LMP：2016-07-10。患者2015-12-25因左侧前庭大腺囊肿于本院门诊行巴氏腺囊肿造口术。3月前外阴同一部位囊肿复现，进行性增大，目前已2-3cm，行走略不便，无皮肤红肿，无灼热感和胀痛感，无明显触痛，无排尿困难。患者本次发病以来未接受任何治疗，病程中无发热，无腹痛腹胀，无白带增多及异味，无尿频尿急尿痛等不适。现患者为求进一步诊治，门诊拟“前庭大腺囊肿”收治入院。 患者自发病以来，神清，精神可，睡眠胃纳可，两便无殊，体重无明显改变。
查体 辅查
妇检： 外阴：左侧外阴可见一大小约5*3*3cm囊性肿物，无红肿，无压痛，右侧（-） ；阴道：畅；宫颈：光；子宫：正常大小；双附件：（-） 辅助检查： 2016-08-03 【血常规】白细胞计数 11.67↑x10^9/L 中性粒细胞% 76.0↑％ 淋巴细胞% 17.5↓％ 红细胞计数 3.66↓×10^12/L 血红蛋白 121g/L 血小板计数 275×10^9/L 【电解质】钠 138mmol/L 钾 3.87mmol/L 氯 103mmol/L 二氧化碳 23.0mmol/L 钙 2.12mmol/L 磷 1.06mmol/L 2016-07-30 【血常规】白细胞计数 7.10×10^9/L 中性粒细胞% 62.8％ 淋巴细胞% 27.0％ 红细胞计数 3.92×10^12/L 血红蛋白 132g/L 血小板计数 253×10^9/L 【生化】葡萄糖 4.19mmol/L 前白蛋白 293mg/L 丙氨酸氨基转移酶 12IU/L 天门冬氨酸氨基转移酶 14IU/L 碱性磷酸酶 59IU/L γ-谷氨酰基转移酶 16IU/L 总胆红素 15.9μmol/L 直接胆红素 3.3μmol/L 总蛋白 66g/L 白蛋白 40g/L 白球比例 1.54 胆汁酸 3.8μmol/L 尿素 3.2mmol/L 肌酐 51↓μmol/L 尿酸 211μmol/L 钠 138mmol/L 钾 4.08mmol/L 氯 102mmol/L 二氧化碳 25.9mmol/L 钙 2.18mmol/L 磷 0.99mmol/L 血清镁 0.96mmol/L 胱抑素C 0.61mg/L 估算肾小球滤过率 128.0ml/min/1.73m2 【DIC】APTT 28.9秒 PT 11.4秒 INR 0.97 TT 16.60秒 Fg 2.4g/L 纤维蛋白降解产物 0.6mg/L D-二聚体定量 0.25mg/L 2016-07-29 【白带检查】白细胞 阳性(+) 红细胞 阴性(-) 上皮细胞 少量 滴虫 未检出 酵母样菌 未检出 【妇科B超】内膜增厚，盆腔积液，左侧前庭大腺囊肿
诊断 处理
诊断: 前庭大腺囊肿(左侧) 诊疗经过: 患者入院后完善各项检查，于2016-8-2行静吸复合麻醉下行左侧前庭大腺囊肿造口术，术中见黄色粘冻样囊液流出，生理盐水反复冲洗囊腔，以3/0可吸收线于3、6、9、12点处分别将囊壁与皮肤间隔缝合。手术顺利，出血少。术顺安返，术后抗炎治疗，患者恢复良好，体温正常，准予出院。
随访 讨论
1.注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月。 2.定期妇科门诊复查，携带出院小结。 3.外阴创面换药，不适及时就诊
发布于 16-09-23 14:53