主诉 病史

老年女性，72岁。急性起病，以“嗜睡、神情淡漠5天”为主诉入院。 现病史：患者5天前开始出现嗜睡，神情淡漠，偶有问话不答，走路缓慢，记忆力下降。偶有右侧口角及右上肢抽动。无明显头晕头痛，无视物双影，无耳鸣，无饮水呛咳和吞咽困难，无言语不清，无肢体活动不灵，无抽搐。病来患者无发热，饮食睡眠可，二便可。 既往史：高血压病史10年，最高血压200/90mmHg。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，BP：120/80mmHg，P：70次/分，R：16次/分。神清语明，反应稍迟钝。双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视。额纹对称，闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌左偏。四肢体肌力5级，肌张力正常，深浅感觉未见明显异常，双侧指鼻、双下肢跟膝胫试验稳准，BCR L++R++， PSR L++R++，ASR L++R++，Hoffmann征：L+R+，Babinski征L+R-。颈软。 入院钾3.74mmol/L，钠123.2mmol/L，氯 89.5 mmol/L。皮质醇、ACTH、肿瘤、风湿免疫等正常。 腰穿常规：白细胞2*10^6/L，糖 4.93mmol/L，氯116.1mmol/，蛋白0.28g/L。半个月后钾3.69mmol/L，钠130.1mmol/L ，氯95.9mmol/L。 头MRI未见明显异常。 进一步完善自身免疫脑炎相关抗体检测，提示血清及脑脊液LGL1抗体阳性。

诊断 处理

诊断：ＬＧＩ１抗体阳性脑炎 治疗：予以甲强龙冲击治疗，补充钠离子及氯离子等。

随访 讨论

目前住院治疗观察中。 临床工作中对于那些急性或亚急性起病的面臂肌张力障碍、颞叶癫痫、精神行为异常、低钠血症、自主神经症状、记忆认知障碍的患者，结合影像学及脑电图提示颞叶受累的患者，应注意到ＬＧＩ１抗体阳性脑炎的可能性。早期诊断结合血清及脑脊液中抗ＬＧＩ１抗体阳性给予免疫调节治疗，对改善患者神经功能有重要的影响。