主诉 病史

主诉：腰痛伴右下肢疼痛10天。 病史：患者女性，61岁，自述10天前无病因下出现腰痛，以腰骶部为主，伴右下肢放射性麻痛及右髋关节活动受限，疼痛以夜间明显，时无伴发热、无进行性消瘦，难忍受，到我院就诊，收入我科。既往有宫颈癌手术史。

查体 辅查

查体：腰骶部压痛明显，叩击痛阳性，可引出右下肢放射性麻痛，腰椎屈伸活动受限，右髋部压痛，未及异常活动，屈伸、内收外展、及内外旋转均受限，不能完成4字征，右胫前肌、拇背伸肌力4级，余肢体肌力正常。肌张力正常，生理反射正常，未引出病理反射。 辅查：如下。

诊断 处理

诊断：脊柱转移瘤？ 腰椎病理性骨折？ 治疗：腰椎前路手术还是椎体成形术？

随访 讨论

讨论：病人治疗方案：穿刺活检，明确诊断后行前路手术？