主诉 病史

周某，女，32岁 主诉：上前牙外伤10+天，要求治疗 现病史：患者10+天前因外伤致上前牙折断，于当地医院治疗（具体不详）后，现至我科要求治疗 既往史：既往体健，否认全身系统疾病、传染疾病及过敏史

查体 辅查

检查：11牙、21牙切端缺损，可见白色暂封，探（-），冷（-），叩（+），无明显松动，无持续性疼痛，唇侧牙槽黏膜处未见瘘道。

诊断 处理

诊断： 1、11牙、21牙冠折露髓 治疗方案： 1、11牙、21牙根管治疗+充填治疗+冠修复 2、11牙、21牙显微根尖外科手术 患者选择方案1 处置：11牙、21牙清洁，盐酸阿替卡因局部浸润麻醉，超声去除原暂封物，显微镜下，探查根管口，均为根管牙根管，拔髓，10#，15#K锉疏通钙化根管，根管长度均为22.5 mm，髓腔和根管内放置根管润滑剂，机用Ni-Ti器械K3清扩根管至#25，10，手用大号锉扩锉根尖孔至40#，使用一次性冲洗，1%次氯酸钠冲洗根管，使用无菌水荡洗根管，根管及髓腔消毒干燥后内置氢氧化钙，Cavion暂封。预约复诊，拟下次试尖后进行根管充填。 1周后第二次就诊： 主诉：11牙、21牙无不适。 检查：11牙、21牙暂封完好，冷（-），叩（-），无明显松动。 处置：上橡皮障，显微镜下11牙、21牙超声去暂封，去棉球，根管及髓腔消毒再次测量并确定根管长度，干燥根管后；显微镜下使用根尖孔生物材料加大锥度牙胶尖以热牙胶进行根尖屏障封闭成形及根管充填，再拍X示11牙、21牙根充良好。

随访 讨论

该病历虽然是外伤露髓，但已经是发育完成的恒牙，不存在根尖孔过大的问题，处理较常规