主诉 病史

主诉：上前牙外伤冠折1天。 现病史：患者1天前因外伤，上前牙冠折。

查体 辅查

检查：11牙近中冠2/3牙体缺损，可见露髓孔，探（+++），冷（+-）,叩（-）,无明显松动； 21牙冠2/3牙体缺损，可见露髓孔，探（+++），冷（+-）,叩（-）,无明显松动； 12牙、22牙牙体无明显缺损，探（-），冷（-）,叩（-）,无明显松动； X线示11牙、21牙牙体缺损达髓腔，未见明显根折影像，根尖周组织未见明显低密度影，根尖孔发育完成。

诊断 处理

诊断：11牙、21牙冠折露髓 治疗：经于患者家长交流沟通，选择根管治疗后树脂充填，15岁后行冠修复。 局麻下拔髓，疏通根管，测长，EDTA+K3扩锉，根尖部使用大号锉疏通至40#，试尖到位，根管荡洗+冲洗，干燥，根管内封氢氧化钙，暂封。 复诊无明显不适，根管，根管荡洗+冲洗，干燥，热压脚根管充填，拍片根冲到位，纤维桩+树脂充填。

随访 讨论

讨论：牙外伤大多数发生在上颌前牙，以上颌中侧切牙较为常见，儿童和年轻患者更容易发生。前牙外伤对患者的外貌、发音及咬合功能都会产生影响，因此患者和家属一般都有较为迫切的治疗需求。年轻恒前牙的根管壁较成年人薄弱，管腔较大，易折裂，利用纤维桩进行修复可有效避免根折的发生 ，待15岁以后行冠修复。