主诉 病史

主诉：上前牙磕伤折裂疼痛不适1小时余 现病史：患者，男性，29岁，于1小时前在工作中不慎摔伤，伤及上前牙，随即找到折裂的那部分牙齿，速来医院口腔科门诊就诊，要求处理。 既往史：身体无特殊不适，无头痛及头晕，否认有系统性疾病。

查体 辅查

检查：口腔内11冠1/2分离，露髓。探痛（+），叩痛（+），冷热刺激不适，冷刺激敏感。21，22切角缺损。探痛（-），叩痛（+），冷热刺激不适。口内余牙暂未见异常，咬合正常。

11牙冠折断的大部分切角

诊断 处理

诊断：11，21，22外伤性冠折 11外伤性牙髓炎 治疗：局麻下11根管治疗，玻璃离子充填封闭，11酸蚀，涂粘接剂，DMG双重固化粘接11。21进口树脂充填恢复牙体外形，22患者自觉不影响美观，要求暂不处理。沟通可，嘱咐观察一周前来复诊检查。 充填后抛光后的舌侧观

唇侧观

随访 讨论

总结及随访讨论： 　　断牙再接是牙齿折断后采用自体牙重新粘结的一种治疗技术。随着牙本质粘结技术的应用，这种技术得以实现。文献经过初步研究发现断牙再接5年内的脱落率为50%。因此这种修复方法只是半永久性修复。如果折断线不近髓，断片可直接粘固。若断面近髓，应以Ca(OH)2覆盖在暴露的釉质和牙本质上，用复合树脂或不锈钢冠固位至少一个月。断片保存在无菌生理盐水中，待牙髓恢复正常后行断冠粘固。多数断冠再接可保存天然牙冠的硬度、色泽、外形，操作简单且费用较低。接冠脱落的主要原因有咬合力大，咬硬物，早接触或粘固剂碎裂等。       光敏树脂因其颜色美观，操作方便，固位力较好，可一次修复牙体缺损等优越性，目前用于前牙因牙体缺损而修复的病例越来越多。用光敏树脂修复时应注意调合，尤其在前伸合时不应有早接触点，如咬合过紧时，应在修复时调低下前牙。