主诉 病史

患者，女，30岁 主诉：咳嗽、憋喘、反食、呕吐3年 病史：患者3年前开始出现咳嗽，发作时伴有憋喘，反食，呕吐，呕吐物为胃内容物，每次持续1小时左右，症状发作间隔大多为2-3天，有时长达半个月，活动后发作频率，程度加重，与进食、体位无明显相关，伴有持续性咽部异物感，偶有咽部发痒。吞咽困难，烧心，反酸，胸痛，嗳气症状不明显。外院按“过敏性哮喘”，给予药物（具体不详）治疗，效果差。近1年来症状频率、程度加重。2个月前于我院行胃镜、阻抗、测压等检查，提示胃食管反流病，给予“耐信”等药物治疗，患者咳嗽、反食、呕吐症状基本消失，憋喘明显缓解。近1个月患者不规律服药，憋喘、咳嗽症状复发。

查体 辅查

查体：生命体征稳定，双肺听诊呼吸音清， 未闻及明显干湿啰音，心率73次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，全腹软，无压痛，反跳痛，肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病1.1.反流性食管炎LA-A2.食管裂孔疝3.慢性胃炎4.过敏性鼻炎 治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术

随访 讨论

随访：术后3个月电话随访，患者咳嗽，憋喘症状明显缓解。 讨论：胃食管反流病主要表现为反酸，烧心，不典型症状为胸痛，腹胀，食管外症状为咳嗽，咳痰，喘息美，咽部异物感，手术治疗后，食管外症状也会慢慢改善。