主诉 病史

患者男性，21岁，因"右膝关节疼痛伴活动受限1天余。"入院，患者自诉缘于1天前无明显诱因出现右膝关节疼痛，伴“噶哒”样响声，呈持续性，当时患者便不能直立，患侧膝关节不能屈曲或伸直，休息后疼痛好转。数小时后出现关节红肿，皮温升高，且患侧足趾出现水肿，随即到当地县人民医院就诊，当地医院按关节炎进行处理，给予镇痛消炎治疗，症状未见好转，为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊医生拟“右膝滑膜炎”收住入院。患者自起病以来，精神食欲尚可，睡眠稍差，大小便正常，体重无明显减轻。

查体 辅查

右膝关节较左膝肿胀明显，左膝皮温明显升高，右膝髌骨上缘压痛明显。右膝关节活动受限，过伸、过屈试验（+），右膝关节活动时稍有疼痛，未扪及弹响，左膝关节间隙压痛（-），左膝关节浮髌试验（+）、麦氏试验（-）、研磨试验（-），前后抽屉试验及内外侧侧方应力试验（-）。

诊断 处理

患者今日在腰硬麻下行关节镜下右膝关节探查+右膝关节清理+右股骨外髁微骨折术。术后予以镇痛、抑酸、支具固定等对症支持治疗。患者术后出现发热，予以塞来昔布镇痛、关节腔穿刺抽出血性液体约20ml，送细菌学检查未出结果，患者要求出院。诊断：1、右膝剥脱性骨软骨炎；2、右膝滑膜炎

随访 讨论

患者目前预后尚可。