主诉 病史

患者，女，65岁。 因“腰背酸痛2年，发现血钙升高9天”入院； 既往史： 患有高血压15年+，有心梗病史，无高血脂、糖尿病，有高钙血症、骨质疏松、食管反流等；

查体 辅查

甲状旁腺激素 117.60ng/L↑； 超声所见： 甲状腺（单位mm）： 左右径 前后径 上下径 右侧叶 4 13 44 左侧叶 15 13 43 峡 部 2.0 双叶甲状腺内探及数个低回声区，形态规则，边界尚清，较大者位于左叶，大小5.5ｍｍ×3.0ｍｍ。CDFI示：内部未见血流信号。 左叶甲状腺下极下方探及低回声，大小约13*6mm，形态规则，边界清，内见少许血流。 右侧甲状旁腺区域探查：未见明显肿块。 超声诊断： 1.双侧甲状腺结节，建议复查随访 2.左叶甲状腺下极下方低回声结节，考虑旁腺来源可能

诊断 处理

术中所见： 左侧甲状腺背面可见肿瘤,直径约1.5cm,质软. 病理结论： （左下极甲状旁腺）：甲状旁腺腺瘤 最终诊断： 原发性甲状旁腺功能亢进症、左侧甲状旁腺腺瘤、高钙血症、骨质疏松、食管反流、双侧甲状腺结节

随访 讨论

甲状旁腺的平均大小为 6×3×1 毫米。甲状旁腺腺瘤一般要比甲状旁腺大 10 倍，3%-5% 的人有额外的甲状旁腺。上级一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶上中 1／3 的后部；下一对甲状旁腺可以在甲状腺侧叶下 1／3 的前方，侧方，或后方。甲状旁腺一般位于甲状腺囊外。但是，也可以在甲状腺内、咽或食管后方、颈部、沿颈动脉鞘、前纵隔内或胸腺内。 原发性甲状旁腺功能亢进症患者一般无症状，多因常规实验室检查发现甲状旁腺激素升高，以及血清离子钙水平升高。如有症状，患者表现为疲劳，乏力，抑郁，肾结石，肾钙化以及骨质疏松等。 原发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症最常见的原因。 甲状旁腺腺瘤的治疗方案？ 手术为主？ 彻底治疗的方法为手术治疗。