主诉 病史

体检发现“脑积水”2+月 患儿于2+月前因感冒至当地医院就诊，查体发现患儿头围大于同龄儿童，行头部CT检查诊断为“脑积水”，未做特殊处理。为进一步诊治，遂就诊于我院门诊就诊，行MRI检查示“脑积水”。

查体 辅查

头部外观：头围增大。专科查体：查体欠配合，神清，精神可，双侧瞳孔正圆等大，对光反射灵敏，颈软，四肢肌力肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。 MRI头部轴位冠矢状位增强扫描：小脑与枕骨之间可见大片异常信号影，呈长T1、长T2信号，FLAIR未见明显强化，增强扫描未见明显强化。第三脑室、侧脑室扩大。中线结构未见偏移。颅骨骨髓信号未见异常。

诊断 处理

诊断：1、脑积水 2、dandy-walker畸形。 全麻下行“VP分流术”，脑室引流管穿入脑内后可见清亮脑脊液流出。

随访 讨论

患儿不足一岁，先天畸形导致严重脑积水，但是小儿脑组织复张及发育的能力较强，外科干预后恢复的希望较大，然而V-P分流并发症太多，需要警惕。