主诉 病史

主诉：双侧髋关节疼痛，活动受限14年，加重半年。 病史：患者14年前发现双侧股骨头坏死，就诊于沈阳中医骨科医院，给予中药汤剂口服，局部理疗，效果不好，5年前无明显诱因出现双髋关节疼痛，程持续性钝痛，未诊治，半年前加重。今来门诊求治，门诊医师以双侧股骨头坏死诊断收入院治疗。

查体 辅查

查体：双侧腹股沟中点压痛阳性，无叩痛，右髋关节外展明显受限，双侧4字试验阳性，四肢肌力肌张力未见异常，双下肢痛温觉存在。 辅查：X片示左侧股骨头囊性变，外形基本正常，关节间隙正常，右侧股骨头变形塌陷，硬化，髋臼硬化，关节间隙消失。

诊断 处理

诊断： 双侧股骨头坏死 治疗：在腰硬联合阻滞麻醉下行右侧股骨头坏死全髋关节置换术。术后复检X片，局部换药，抗炎对症治疗。

随访 讨论

随访1年。讨论： 股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。