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反复腹泻
主诉 病史
患者男性，67岁，因“反复腹泻10月，加重1周”入院 现病史：入院前10月无明显诱因出现反复出现腹泻，每日4-10次，为黄色水样便，每日约100-300g，不含血性及粘液状物质，伴有脐周隐痛，有时为绞痛，排便后稍缓解，抗炎、补液、等治疗后腹泻好转。此后，腹泻反复发生，稀水样黄便，最多时每天超过10次，每次量约100-500g。10+月体重下降约9kg。患者于入院前2+年开始无明显诱因出现脱发，手足甲床出现鳞屑样改变，并逐渐出现手指及趾甲脱落。
查体 辅查
体格检查：头发，胡须，腋毛，汗毛均基本脱落。皮肤巩膜无黄染，睑结膜稍苍白。腹平软，肝脾未及，全腹无压痛，双下肢不肿、手足肢端皮肤色素沉着，全部手指及足趾甲脱落。实验室检查：白细胞：10.20×10^9/L，红细胞：3.67×10^12/L，白细胞：121.0g/L，N：75.8%。大便常规：镜下红细胞：2-3/PH，白细胞：15-20/PH，隐血（+）肝功：总蛋白：40/L，白蛋白：22g/L。 辅助检查：胶囊内镜：胃。十二指肠球部、结肠粘膜粗大伴糜烂，多发息肉样改变，小肠未见明显异常。 结肠镜：全结肠息肉样隆起，组织活检示：结肠粘膜慢性炎症
诊断 处理
初步诊断：CCS综合征 诊疗经过：诊断考虑CCS综合征，予以抗感染、输注白蛋白、维生素及补液等支持对症治疗。患者上诉症状时好时坏，每年间断发作腹泻及营养不良，住院对症治疗好转，随访至今。 最后诊断：CCS综合征
随访 讨论
分析及讨论：CCS综合征的病因不清，多认为与感染、缺乏生长因子。砷中毒及免疫异常等有关，精神紧张、劳累、长期服药或手术等为本病的诱发因素。发病年龄多在50-70岁，平均年龄60岁，男：女为3：2.本病主要有四个特点：1、整个胃肠道有息肉；2、外胚层变化，如脱发、指甲营养不良和色素沉着等；3、无息肉病变家族史；4、成年发病。此病症状以腹泻最为常见，见于80%以上病例，排便量大，并可含脂肪或肉眼血液，大多数患者有明显体重减轻；其次为腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退；几乎总有指（趾）甲的改变、脱发及色素沉着。实验室检查有贫血、低白蛋白血症、吸收不良和电解质紊乱。本病治疗主要是对症处理、补液、补充营养物质、保持水电解质平衡，少数患者应用皮质激素、同化激素、抗生素和外科大量切除肠段使病情得到缓解。但一般来说，外科手术仅适用于严重的并发症，如大量出血、脱垂、肠套叠、肠梗阻和明显恶变者或病变肠段较短者。本病有恶变可能，虽有经治疗存活10年以上的病例报告，但一般来说本病病情重，预后差。
发布于 16-08-31 11:12