主诉 病史

中青年女性患者，8月前无明显诱因呕吐暗红色血液，伴排黑便，在我院行CT及胃镜检查提示胃底贲门癌，并于5月前行全胃切除术。术后病理：淋巴结9/49；大胃底贲门中低分化腺癌（pT2N3M0-IIIA期），4周后行XELOX方案（奥沙利铂 150mg ivdrip，d1；希罗达1.0g 早餐后、1.5g 晚餐后，d1-d14；q3w）第1、2次化疗，后因患者体重下降，调整为XELOX方案（奥沙利铂 100mg iv drip d1；希罗达 1.0g po 早晚餐后半小时 d1-d14；Q3W）第3-6疗程化疗。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅查： 2016-3-28全腹部增强CT：贲门及胃小弯侧胃壁增厚，符合胃癌并肝胃间隙及腹膜后淋巴结转移。2.肝S7小低密度灶，不除外转移。3.左肾小囊肿。4.左侧卵巢囊性病变，注意囊腺瘤。5.胸部CT平扫未见异常。 2016-6-14复查CT示：1.全胃切除术后改变，吻合口通畅，未见明确肿块；2.腹腔、盆腔少量积液，较前吸收、减少；腹膜后淋巴结稍大，所见同前；3.肝S7小低密度灶同前，考虑小囊肿；4.子宫宫腔较前明显增大；5.胸部CT未见明确异常；6.左肾小囊肿同前。

诊断 处理

诊断:胃底贲门中低分化腺癌（pT2N3M0-IIIA期）综合治疗后 治疗：入院后复查血常规、肝肾功能，排除禁忌症后行第7次化疗，具体方案为XELOX方案（奥沙利铂 100mg iv drip d1；希罗达 1.0g po 早晚餐后半小时 d1-d14；Q3W），化疗过程顺利。

随访 讨论

患者治疗后无特殊不适，等待下一周期化疗。XELOX方案在胃肠道癌化疗中较为常用，术后辅助化疗总共6－8疗程，老年人、身体状况欠佳、化疗副反应较大，酌情减少，甚至可单用希罗达（卡培他滨）；新辅助化疗2－4疗程，每2疗程后评估化疗反应情况。