主诉 病史

主诉：进食哽噎感伴呕吐3月余 现病史：患者为73岁男性，2月前无明显诱因出现进食哽噎感，伴呃逆、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有间断性黑便，1次/天，近2月流质饮食，体重下降约8kg。为求进一步诊治，遂至我院。

查体 辅查

查体：全腹柔软无压痛，余无特殊。 辅助检查：余无特殊。

诊断 处理

诊断：胃贲门腺癌 治疗：患者入院后行胃镜，考虑为胃喷门癌，拟行近端胃癌根治术。术中见肿瘤位于胃贲门处，3*5cm，质硬，侵及左侧膈肌角，活动度可，胃左动脉周围及脾门淋巴结肿大，周围脏器未及异常；遂行近端胃癌根治术+脾切除术。术后依据病理需行化疗，但综合考虑患者年龄及生理情况，暂不行化疗，半年后来我院复查。

随访 讨论

讨论：临床上胃癌术后患者依据病理报告除良性疾病及早期胃癌，均推荐辅以术后化疗，以手术为主化疗为辅的综合性治疗可以更好地降低复发风险。但是化疗的目的是为了延长术后患者的生存率，因此若患者因年龄、生理状况等原因无法耐受化疗，可暂不行化疗。