主诉 病史

67岁女性患者，3天前无明显诱因下出现右下肢发冷麻木伴疼痛，之前有长期间歇性跛行病史及房颤病史，右侧踝关节以下皮温较对侧降低，右足青紫，伴有疼痛麻木，CTA提示右侧髂动脉血栓形成，现为进一步治疗，收入我院。患者自起病以来，精神可，胃纳可，大便如常，小便如常，睡眠尚可，饮食未见异常，体重未见明显下降

查体 辅查

神清、呼吸平稳、精神可，腹软，无压痛反跳痛肌卫，右下肢感觉麻木，运动正常，无皮损无溃疡，右侧踝关节以下皮温较对侧降低，右足青紫，动脉触诊：右侧股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉减弱

诊断 处理

诊断：1，右髂动脉栓塞 2、心房颤动 治疗：局麻下经左股动脉穿刺造影，示右髂动脉分叉起始部开始不显影，股深动脉尚通畅，至股浅动脉内收肌管段斑驳显影。予Angiojet对髂动脉及股总动脉喷射UK后吸栓，复查造影髂动脉显影满意，股深动脉远端闭塞。故导丝通过股浅及胫后动脉，sterling3*150扩张胫后及股浅动脉全程。并对股深动脉行Angiojet吸栓。右髂动脉平开口分叉处置入Omnilink7*39球扩支架。复查造影：右髂动脉，股总、股深、胫后动脉显影好，右股浅动脉显影可，残留少量血栓。

随访 讨论

术后皮温回暖，皮色恢复，疼痛明显缓解