主诉 病史

患者，男，72岁，突发头晕、言语不清伴左侧肢体无力2d。2d前，患者晨起后突发头晕，半小时后出现言语不清。言语不清持续且不缓解，并出现左侧肢体轻度无力。

查体 辅查

查体：意识清楚，构音不清。高级皮层功能正常。眼动充分，未见眼震，余颅神经检查正常。左侧肢体肌力V-级，双侧腱反射（3+），双侧Babinski征阳性。 辅助检查：头颅MRI示右侧小脑、基底节区、丘脑、胼胝体膝部、放射冠及额顶枕叶新发梗死灶，左侧基底节区陈旧腔隙性梗死灶。头颈部CT血管造影示主动脉弓、头臂干、双侧颈总动脉、双侧颈内动脉管壁增厚伴多发斑块。

诊断 处理

诊断：头臂干动脉开口处血栓形成，降主动脉斑块形成。 治疗：右旋糖酐注射液500ml，静脉滴注，1次/d；低分子量肝素钙注射液4000U，皮下注射，1次/12h；参芎葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，1次/d。入院后4d，患者左侧肢体肌力恢复正常。入院后7d患者头晕、言语不清症状基本消失。

随访 讨论

出院后继续口服华法林1.5mg，出院随访，患者没再出现头晕、言语不清、肢体无力等不适。