主诉 病史

患者，男，28岁，因“大便不成形、粘液便半年，腹痛一月”入院。 患者半年前无明显诱因出现大便不成形、粘液便，偶带血丝，2-3/日，无明显腹痛，无发热，于当地医院按肠炎治疗症状稍缓解，一月前患者感腹部隐痛不适，为进一步治疗，前来我院。 既往病史、家族史无特殊。

查体 辅查

查体:神志清楚，皮肤巩膜无黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 入院后完善相关检查示:C反应蛋白18.90mg/L。ERS 33mmol/L。血红蛋白120g/L，红细胞压积35.7%，红细胞3.99T/L。结核T-spot、结核相关抗体、肝肾功能、电解质、凝血功能、大便常规、尿常规未见明显异常。

诊断 处理

病检回示:慢性炎性改变粘膜组织。 诊断:考虑克罗恩病可能性大。定期行类克治疗，加强营养。

随访 讨论

克罗恩病病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区（skip area）的特征。本病应注意与以下疾病进行鉴别:小肠淋巴瘤、非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠结核、阿米巴肠炎、结肠淋巴瘤、放射性结肠炎等。