主诉 病史

患者，女，43岁。因“体检B超发现右肾占位2+月” 患者2+月前于外院体检行B超发现右肾占位，伴右侧腰痛，经期时腰痛加重，无血尿，无畏寒、发热，无恶心，呕吐等不适，未作特殊处理。

查体 辅查

查体：腹部平软，无压痛及反跳痛，双肾区及输尿管走行区无压痛。 腹部增强CT示：1、脂肪肝2、肝脏多发血管瘤3、右肾上极肿块，以脂肪成分为主，多系错构瘤4、左肾囊肿 查血：AFP 2.07ng/ml，癌胚抗原：1.06ng/ml，CA199：9.95U/ml。

诊断 处理

诊断：右肾占位：右肾错构瘤？ 治疗：行腹腔镜右肾部分切除术。 术中见：右肾上极一大小约6*5.8cm包块，边界清楚，剖开包块可见内含大量金黄色脂肪样物质。

随访 讨论

患者术后恢复良好。 术前分析CT片子，觉得该患者肾错构瘤较大，行肾部分切除难度较大，有可能切到集合系统，进而导致尿瘘等并发症。故术前准备在肿瘤靠里的位置采用剜除手法或者直接用吸引杆吸出肿物成分，尽量避免切到肾集合系统，尽可能保护患者肾功能。 对于类似患者，大家有何经验呢？