主诉 病史

患者男性，39岁。 主诉：发现右肾肿物8+月。 现病史：患者8+月前体检发现右肾肿物，无发热、寒战，无腰痛、尿频、尿急、尿痛等不适。后就诊于我院门诊，查全腹增强CT示：右肾上份见大小约2.6*3.1cm的不均匀肿块影，内见脂肪密度影，边界较清楚，增强扫描见斑片状明显强化。左肾见2.7*2.5cm低密度影，密度均匀，边界清楚，未见强化。考虑右肾错构瘤，左肾囊肿。门诊以“右肾错构瘤”收入我科。 自患病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 全腹增强CT示：右肾上份见大小约2.6*3.1cm的不均匀肿块影，内见脂肪密度影，边界较清楚，增强扫描见斑片状明显强化。左肾见2.7*2.5cm低密度影，密度均匀，边界清楚，未见强化。考虑右肾错构瘤，左肾囊肿。

诊断 处理

诊断：右肾错构瘤，左肾囊肿。 治疗：腹腔镜右肾部分切除术。 术中见：肿块位于右肾上极，大小约2.6*3.1cm，实性，质软，与周围组织分界清晰。

随访 讨论

按最新EAU指南来讲，肾错构瘤并不需要手术治疗，主动监测即可。然而按照国内的指南来说，一般小于4cm的肾错构瘤也不需要手术治疗。本例患者对此病比较焦虑，主动要求手术治疗。 典型的肾错构瘤影像学表现为平扫其内可见脂肪密度影，增强不强化或不均匀强化。彩超提示稍强回声。该患者比较典型。