主诉 病史

女性患者，47岁。 主诉：体检发现右肾占位4+年。 现病史：4+年前患者于外院体检发现右肾内生性占位，直径约2+cm，建议定期复查观察。1+年前患者无明显诱因出现久站后右侧腰背部胀痛，近1月发生频率及程度加重。1+月前，患者于外院复查发现占位较前明显增大，彩超提示：右肾查见大小约4.5*4.1cm的高回声团，边界尚清，形态较规则，未见明显血流信号，考虑右肾错构瘤。后于我院门诊就诊，行肾脏增强CT示：右肾中份见低密度肿块影，平扫密度约-78HU，边界清晰，大小约4.9*2.8cm，增强后内见少许纤维血管影，边缘见强化结节影，考虑右肾错构瘤？脂肪瘤？ 既往体健，无特殊病史。

查体 辅查

肾脏增强CT示：右肾中份见低密度肿块影，平扫密度约-78HU，边界清晰，大小约4.9*2.8cm，增强后内见少许纤维血管影，边缘见强化结节影，考虑右肾错构瘤？脂肪瘤？ 彩超提示：右肾查见大小约4.5*4.1cm的高回声团，边界尚清，形态较规则，未见明显血流信号，考虑右肾错构瘤

诊断 处理

诊断：右肾占位，错构瘤？。 治疗：行腹腔镜右肾根治切除术。 术中见右肾体积增大，肾周中度粘连，占位位于右肾近肾门处，大小约4*3.5cm，质韧，剖视肾脏见脂肪组织及少量纤维结缔组织，未见明显出血坏死。

随访 讨论

术后患者恢复可。 错构瘤的诊断依靠于CT和超声联合诊断，在超声上错构瘤可见稍强或强回声，后不伴声影，CT平扫上可见负CT值占位，增强无强化。该患者占位靠近肾门，属于内生性占位，肾部分切难以实施。 请教一个超声科的问题，为什么错构瘤在超声下呈稍强或强回声？