主诉 病史

主诉：外伤致右足背部疼痛、出血2小时。 现病史：患者缘于入院前2小时不慎右足背部撞击铁性金属物（具体描述不详），当时出现右侧足背部疼痛伴出血，右侧足部示指活动功能障碍，无足背部麻木症状，就诊于庙后街骨科医院，给予伤口简单敷料包扎，建议转上级医院治疗，在我院门诊就诊，给予伤口清创缝合并肌腱吻合手术治疗，以“趾肌腱断裂”之诊断急诊入院。入院症见：患者神志清，精神可，二便调，纳食可，夜休可，二便调，右侧足背部伤口缝合良好，伤口渗液少。自发病以来，无意识障碍，无头晕、恶心不适。

查体 辅查

专科情况：右侧足部第四跖趾关节部位查及长约6cm左右伤口，已行清创缝合手术，伤口对合良好，未见明显渗出，右足第四趾活动困难，皮肤感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断： 伤筋病 气滞血瘀 两医诊断： 趾肌腱断裂

随访 讨论

诊疗计划： 1.按骨科趾肌腱断裂常规二级护理； 2.普食，留陪人； 3.西医治疗方案：急诊清创缝合手术后，给予石膏托固定。 4.中医治疗方案：以行气活血，化瘀止痛为主