主诉 病史

患者，女25岁，因“右食指活动受限1周”入院，1周前患者不慎被利器割伤右食指近节指间关节背面，伤后感觉右食指剧烈疼痛，伤口流血，不能伸直。X线未见明显骨折，探查发现右食指指伸肌腱近节指间关节区断裂，行“右食指伸肌肌腱修复术”术后支具固定制动。患者目前右食指肿胀，疼痛，活动受限，为求进一步康复收入住院，发病以来，睡眠食纳大小便均正常 既往体健

查体 辅查

查体：右食指局部软组织明显肿胀，伤口处皮温稍高，有明显压痛，伸肌肌腱损伤在ⅢⅣ区，支具固定未进行活动度及肌力检查。感觉功能正常，VAS评分8分。 X线提示：局部软组织肿胀

诊断 处理

诊断：右食指伸肌肌腱修复术后，右食指运动障碍 治疗：入院后予以抬高患肢，红外线、微波促进血液循环，消肿止痛。佩戴支具1周后掌指关节屈曲0~20度，近端指间关节30度主动屈曲练习。2周后40度主动屈曲被动伸直练习。4周后，停止使用动力性支具，进行近节指间关节小范围主动屈伸练习。

随访 讨论

术后积极康复治疗可以获得较理想的手功能。肌腱断裂修复过程在组织学上分为4个时期：术后第一周为纤维支架形成期，2周围纤维组织增生期，3周围肌腱塑型初期，4~12周围肌腱塑型期。伸肌腱修复术后3周内的手指主动伸指运动，易发生修复处的肌腱的断裂，因此强调术后3周内进行手指的主动屈曲被动伸直运动，即增加修复伸肌腱的滑动，又没有张力的增加，减少修复伸肌肌腱断裂的风险。