主诉 病史

患者，男，17岁，以“发现发育迟滞、阴茎短小2年”入院 患者2年前自觉发育较同龄人迟缓，阴茎短小，睾丸体积小，面部无胡须，喉结未发育，双侧乳房轻度发育，自诉13周岁时曾出现晨勃，刺激后阴茎可勃起，勃起后长度约8cm，从无遗精。现为进一步治疗入我科。

查体 辅查

入院查体：身高182cm，体重76Kg，BMI23Kg/m2。指间距181cm，上部量80cm，下部量102cm，坐高85。颜面无痤疮及毛囊炎，无满月脸及多血质貌，无额角发际退缩，上唇可见少量胡须，喉结小，无腋毛，甲状腺无肿大，双侧扁桃体2度大表面红。双侧乳房轻度肿大，可触及乳核，无触痛，无溢乳,Tanner分期Ⅱ期。腹部未见紫纹，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动可。阴毛Tanner分期在Ⅰ-Ⅱ期。阴茎牵长5cm，左侧睾丸体积6ml，质韧，右侧睾丸体积5ml，质韧，双侧睾丸无触痛，腹股沟区未触及异常包块。 辅助检查：戈那瑞林兴奋试验（第一次） -15分 0分 30分 60分 90分 120分 LH 0.12 0.12 2.52 3.17 2.59 2.46 FSH 0.51 0.60 1.42 2.33 3.07 3.09 戈那瑞林兴奋试验（带泵3天后） -15分 0分 30分 60分 90分 120分 LH 0.14 0.18 6.51 5.85 4.28 3.47 FSH 2.44 2.39 5.89 2.33 3.07 3.09 皮质醇节律 08：00 15：00 24：00 ACTH 24.58 13.55 4.49 COR 284.50 122.60 15.48 熟睡1H后GRH 0.36 IGF-1 216.00。运动后GRH1.18 IGF-1 279.00 OGTT 0分 30分 60分 120分 血糖（mmol/l）： 5.75 8.15 4.66 5.44 　　胰岛素（mIU/L）： 24.56 132.1 31.84 26.85 　　Ｃ肽（pmol/L）： 1217.71 2759.06 1574.43 1358.11 HCG兴奋试验 -15分 0分 24H 48H 72H 血清睾酮 <0.69 <0.69 <0.69 1.27 <0.69

诊断 处理

诊断：男性性腺发育迟缓 男性乳腺发育 垂体无功能微腺瘤可能性大 高胰岛素血症 治疗：针对性腺发育迟缓：注射用生理盐水2ml +予注射用绒促性素2000u皮下注射（每周三、周六）

随访 讨论

注射绒促性素可能引起乳房发育、激素分泌异常、垂体微腺瘤进展以及其他未知的风险，向患者家属交代患者家属表示愿意承担风险