主诉 病史

患者，男，54岁 主诉：食管癌化疗后1年余 现病史：患者于1年余前无意中发现左侧颈部包块，大小约1.0*1.0cm，质地硬，无压痛，活动度尚可，伴消瘦，当地医院行颈部包块穿刺活检发现异型细胞，倾向转移性鳞癌可能性大。查PET-CT示：多发淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑恶性；食管及胃窦部病变。胃镜示：距门齿37cm见一隆起约1.5*2.0cm，呈半球形，广基，表面充血，距门齿38cm见一隆起约0.8*1.0cm，呈半球形，广基，表面光滑。2014-04-14我院胃镜及病理示：食管下段鳞状上皮高级别上皮内瘤变，局部癌变；予奥沙利铂200mg+替吉奥40mg bid全身化疗，后于2014-05-16、2014-06-14、2014-07、2014-10、2014-11再行5次化疗（顺铂注射液40mg,qd*3、静滴；替吉奥胶囊60mg、bid），于2015-02、05、07、11行4次化疗（奥沙利铂200mg,qd；替吉奥60mg，bid），2016-01、03、04、05、06行5次化疗（奥沙利铂200mg，qd，替吉奥40mg，bid）。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体：腹平坦，无压痛、反跳痛。 辅助检查：PET-CT示：多发淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑恶性；食管及胃窦部病变。胃镜示：距门齿37cm见一隆起约1.5*2.0cm，呈半球形，广基，表面充血，距门齿38cm见一隆起约0.8*1.0cm，呈半球形，广基，表面光滑。2014-04-14我院胃镜及病理示：食管下段鳞状上皮高级别上皮内瘤变，局部癌变。胸部CT平扫+增强：食管未见明显增厚及异常强化，右侧水平裂陈旧灶。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查。胸部CT平扫+增强：食管未见明显增厚及异常强化，右侧水平裂陈旧灶。入院后予奥沙利铂200mg静滴d1+替吉奥40mg 口服 bid d1-14 3周1疗程。同时予抑酸、止吐、护肝、补液支持治疗。

随访 讨论

随访及复诊：出院后继续原方案化疗。若出现发热、恶心、呕吐，腹痛、腹胀，血象下降等不适症状及时复诊。