主诉 病史

患者45岁男性患者，突发头痛、恶心呕吐伴双侧鼻侧偏盲16小时于2014.03.31入院。患者家属述患者于2014.03.31凌晨3点突发头痛伴恶心呕吐，头痛右侧较重，呕吐物为胃内容物，并伴有双侧鼻侧偏盲，患者家属遂将患者急送至行颅脑CT示：右侧顶枕叶脑出血，进一步行颅脑MRI示：右侧顶枕叶占位伴出血。

查体 辅查

意识清醒，GCS计15分（E4V5M6）。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，患者双侧鼻侧视野偏盲，双侧肢体肌力对称，双侧肢体肌力IV-V级，颈部稍硬。颅脑CT示：右侧顶枕叶一类圆形占位，直径约1.5cm，周围可见高密度影，考虑右侧顶枕叶占位伴出血

诊断 处理

入院后完善相关检查，血常规提示血象较高，心电图，凝血四项等无明显异常，小生化全套(20140401):直接胆红素 12.09 ↑ umol/l，碱性磷酸酶 169.60 ↑ u/l，谷氨酰转酞酶 110.00 ↑ Iu/l，无明显手术禁忌症，经保守治疗无效后于2014.04.01在全麻下行颅内肿瘤切除术+血肿清除术，手术过程顺利，术后给予止血，脱水降颅压，营养神经等对症支持治疗，术后病理示：（右枕叶）符合转移性肝细胞癌。 诊断：1.脑转移癌；2.肝癌脑转移卒中并血肿形成。

随访 讨论

患者术后2个月复查颅脑MRI未见复发，定期化疗，现预后良好。