主诉 病史

患者，男，36岁 主诉：患者4年前无明显诱因出现反酸、烧心症状，反酸为胃内酸液上涌感，严重时酸液混有食物反至咽部或口中，烧心为剑突下闷热感。上述症状多以餐后1小时为主，饮酒后上述症状加重，常伴有嗳气，较频繁，平时腹胀较明显，消化不良。胃镜检查提示贲门口明显松弛，食管裂孔疝，反流性食管炎，规律口服雷贝拉唑等抑酸剂治疗，上述症状可明显改善，停药后复发。

查体 辅查

查体：体温36.2℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压146／95mmHg。听诊双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率80次／分，心律规整，腹软平坦无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病1.1.反流性食管炎2.食管裂孔疝3.脂肪肝 治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(Toupet)

随访 讨论

随访：患者术后一个月反酸，烧心症状明显改善。 讨论：对于食管较粗、食管蠕动功能不太好的可以用Toupet术式。