主诉 病史

患者以“停经9个月，胎动5个月，不规律腹痛3小时”为主诉入院。患者既往月经规律，孕早期无恶心、呕吐病史，患者唐氏筛查低风险，OGTT正常，患者3小时前出现不规律腹痛，无阴道流血，胎动良好。住院治疗。既往健康。

查体 辅查

查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP112/78mmHg，心肺未及异常，腹膨隆，未及宫缩，胎心140次/分。内诊：宫颈居中，质软，消50%，宫口未开，儿头S-3，骨盆未及异常。彩超：双顶径9.9厘米，股骨7.2厘米，羊水指数17厘米，提示：单胎 头位 活胎。

诊断 处理

孕1产0妊娠39周头位先兆临产。入院后待产监护，经阴道正常分娩一活婴，产程顺利，产后检查胎盘发现脐带帆状附着，但患者不是前置血管，好幸运，产后3天出院。

随访 讨论

前置血管是指胎盘血管行走于子宫下段或宫颈内口处的胎膜及绒毛膜间，位于胎先露的前方。脐带帆状附着常合并前置血管，如为前置血管，围产儿死亡率高，产前诊断困难。此患者产前彩超未提示脐带帆状附着。