左侧腰腿痛3年，加重2月-医联

主诉病史

患者：**性别：男年龄：73岁主诉：左侧腰腿痛3年，加重2月现病史：患者3年前无明显诱因出现左侧腰腿痛，疼痛自左侧腰部沿臀部，大腿后侧放射至小腿后侧。疼痛为间断性胀痛，久立、久坐、久走后加重，平躺休息后可缓解。伴间歇性跛行，每次行走约200米。2013年12月就诊于当地医院，诊断为“腰椎间盘突出症”，行药物、理疗等治疗后，疼痛缓解出院。患者2月前症状加重，再次就诊，行药物、理疗等治疗后，疼痛无明显缓解。今为求进一步诊治就诊于我院，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。患者自患病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健

查体辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，查体合作。脊柱、双上肢正常，颈部活动不受限。L5、S1棘突及左侧棘突旁压痛，双侧臀上皮、梨状肌、坐骨神经走形区无压痛。屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（+），左侧直腿抬高试验70度（+），加强试验（-），左侧屈髋屈膝试验（+），双侧4字试验（－），骨盆挤压分离试验（-）。双下肢感觉、肌力正常，神经反射存在，病理征未引出。VAS评分：疼痛加重时6分，缓解时1分。辅查：血常规、凝血功能、生化、输血前检查正常。心电图正常。腰椎骨质疏松及轻微骨质增生，各椎间隙未见明显狭窄，功能位腰5椎体向后滑脱，请结合临床。腰椎CT：L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘突出伴L5/S1椎管狭窄。L3椎体许莫氏结节形成。腰椎退行性变。骶尾椎体MRi：双侧骶髂关节轻度退变。