主诉 病史

患者女，62岁。因"间歇性右上腹腹痛2年，伴恶心呕吐、发热"入院。

查体 辅查

查体：神志清醒， 气平。皮肤巩膜有黄染，腹部平坦，未见明显胃肠型及异常隆起，全腹软，全腹无压痛，无反跳痛，无肌卫，全腹无包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，无肝区叩击痛，Murphy’s征阴性，肠鸣音正常，移动性浊音-。 016-6-10 门诊化验检验报告：白细胞 5.2 *10^9/L ，红细胞 3.54 X10^12/L ↓，血红蛋白 103 g/L ↓，血小板 354 X10^9/L ↑。免疫检验报告：乙肝表面抗原 (-)0.00 IU/ml ，乙肝表面抗体 (+)>1000.00 mIU/ml P，乙肝e抗原 (-)0.201 S/CO ，乙肝e抗体 (-)1.57 S/CO ，乙肝核心抗体 (+)4.20 S/CO P。生化检验报告：总蛋白 62 g/L ，白蛋白 37 g/L ，谷丙转氨酶 160 U/L ↑，谷草转氨酶 86 U/L ↑，总胆红素 33.9 μmol/L ↑，直接胆红素 22.5 μmol/L ↑。2016-6-21 生化检验报告：总蛋白 59 g/L ↓，白蛋白 35 g/L ，谷丙转氨酶 29 U/L ，谷草转氨酶 20 U/L ，总胆红素 16.0 μmol/L 。 2016-6-8 MRI报告检查报告：1.胆囊结石、胆总管结石伴其胆管扩张，慢性胆囊炎。2.肝右叶血管瘤。3.左肾小囊肿。2016-6-10 心电图报告检查报告：正常心电图。普放报告检查报告：双肺纹理增多，请结合临床。心超检查报告：1.各房室大小正常范围2.未见节段性室壁运动异常。2016-6-11 24H动态心电报告检查报告：1.窦性心律2.房性早搏（时呈成对，二联律）3.未见室性异位搏动4.未见传导异常5.未见明显缺血性ST-T改变。

诊断 处理

诊断：Mirizzi综合征、胆总管结石一例 治疗：患者入院后予以完善相关检查,排除手术禁忌，于2016年6月13日全麻下行胆囊切除术、胆总管切开成形术、胆总管探查T管引流术，手术顺利，术中出血少，术后给予抗炎抑酸对症补液支持，现患者恢复良好，一般情况可，予出院。

随访 讨论

2016-6-13 病理检查报告：胆囊　（胆囊）：慢性胆囊炎。2016-6-20 病理检查报告：胆囊　（胆囊）：慢性胆囊炎，伴胆囊壁出血及组织细胞增生，胆囊浆膜面见部分扩张的胆管，胆管周围小胆管增生，另见胆囊壁淋巴结一枚呈反应性增生。