主诉 病史

男，66岁，主诉：上腹痛5天，伴皮肤黄染4天 现病史：患者5天前无明显诱因出现上腹部疼痛，不向其他部位放射，伴寒战、高热，最高体温达39.6℃，自服扑热息痛后体温稍下降，波动于37-38℃。伴恶心呕吐，无腹泻，无黑便。4天前出现皮肤黄染，遂于鞍山市中医院就诊，行腹部彩超示：胆囊大及胆囊多发结石、胆囊壁增厚毛糙；胆总管下段多发结石伴胆总管增宽。予头孢类抗生素治疗后症状缓解。现患者为求进一步治疗来我院就诊，以“胆总管结石”入住我科。

查体 辅查

腹部增强CT（2015-08-19 鞍山市中心医院）示：胆系低位梗阻，胆总管下段多发结石。肝内胆管结石。胆囊多发结石，胆囊炎。脂肪肝

诊断 处理

胆总管结石 胆总管切开取石+T管引流

随访 讨论

胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状。本例符合