主诉 病史

患者，男，67岁 主诉：反复右上腹疼痛1月余。 现病史：患者于1月前在无明显诱因下出现右上腹疼痛不适，呈持续性，无腰背部放射痛，有腹胀，有纳差乏力，自服药物治疗后稍好转（具体不详）。半月前再次出现右上腹持续性疼痛不适，与体位无关，无厌油感，外院查MRCP示：考虑肝脏血管瘤或囊肿；胆囊炎性改变、胆囊多发结石。 既往史：患者有“胆囊结石”5年余，未予治疗。有“高血压”病10年，血压最高达180/110mmHg，目前口服药物治疗，血压控制尚可。有窦性心动过速病史6年余，自服药物治疗。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查：MRCP: 考虑肝脏血管瘤或囊肿；胆囊炎性改变、胆囊多发结石。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查。查血常规、肝肾功能、电解质等检查。入院后行逆行胆管造影+EST+取石术，术后予以禁食、抑酸护胃、止血、抗感染及补液等对症支持治疗。

随访 讨论

随访及复诊：消化科、普外科及心血管内科门诊随访。胆囊结石建议普外科就诊。出院后如出现畏寒发热、腹痛腹胀、皮肤巩膜黄染及呕血黑便等不适，及时复诊。