睫状体脱离-医联

主诉病史

主诉：右眼外伤后视力逐渐下降9个月，加重1个月现病史：该患于9个月前右眼撞伤后出现出血，畏光，闪光感，视力下降，随后去附近医院止血抗炎治疗，逐渐好转。近一个月来视力下降加重，为求明确诊治而来我院，门诊以“右眼睫状体脱离”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体良好，否认高血压病、冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

视力：右:0.04(孔镜→0.09)；左:0.6 ( +1.50DS=-0.50DC×117°→0.8)，眼压：右:9.4mmHg；左:20.4mmHg。右眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房略浅，房闪（-），瞳孔欠圆，3×4cm，对光反射存在，晶体混浊，可见颤动，眼底窥不见；左眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底见视盘色界尚可，网膜在位，呈豹纹状，黄斑区中心凹光反射不清。辅查：B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离，右眼睫状体脱离（下方，鼻侧，颞侧）。UBM提示：右眼角膜清，前房清，中央前房深度变浅，（右约：1.96mm）；睫状体纵行肌与巩膜之间的分离，7点位睫状体上腔与前房直接交通（有离断口）。巩膜突局部被遮挡，房角局部关闭；晶体与虹膜接触距离不等，晶体内部回声增强。超声提示：右眼睫状体全周脱离（7点位可见离断口）；右眼房角狭窄（部分关闭）；右眼晶状体脱位？右眼瞳孔下移？右眼晶状体混浊角膜内皮细胞计数：右:2395个/mm2，左:2626个/mm2。心电图：窦性心律。

诊断处理

诊断： 1.右眼睫状体脱离2.右眼外伤性白内障3.右眼晶体半脱位4.左眼年龄相关性白内障诊疗计划：右眼睫状体脱离复位术

随访讨论

出院情况：眼科情况:视力：右:0.06(孔镜→0.1)；左:0.6 ( +1.50DS=-0.50DC×119°→0.9)；眼压：右：10.5mmHg，左：18.8mmHg。右眼结膜充血水肿、缝线在位，角膜透明，KP（-），前房常深，瞳孔欠圆,直径4×4mm，对光反射存在，晶体混浊，可见轻微颤动，眼底窥不见；左眼结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底见视盘色界尚可，网膜在位，呈豹纹状，黄斑区中心凹光反射不清。