主诉 病史

患儿，女，五岁。下后牙有洞食物嵌塞一年。偶有进食不适，有自发痛病史，现来诊。

查体 辅查

75残冠龋洞，可见髓腔暴露，内有牙髓息肉覆盖龋洞，探(+)，叩诊(+)，一度松动，相对牙龈红肿。 74，85残冠龋洞去腐备洞，探(+)，叩诊(+)，一度松动，相对牙龈红肿。 X 线检查:75,85牙冠低密度影像达牙髓，髓室底破坏，根分歧可见阴影。牙根吸收大于1/2 ，恒牙胚未见。74牙冠低密度影像达牙髓，髓室底破坏，根分歧可见阴影。牙根吸收大于1/2 ，恒牙胚发育5期

诊断 处理

诊断:74.75.85根尖炎 35.45恒牙胚缺失 治疗:局麻下拔除74.75.85,两周后取模功能保持器修复。

随访 讨论

本病例既有根尖周炎病变较重无法根管治疗情况，又有继承恒牙胚暂时看不到情况。 1,因拔除牙较多，建议制作功能保持器保持间隙和颌间高度，恢复咀嚼功能。 2,虽然本病例继承恒牙胚35.45还没有看到钙化，但根据患者年龄不能判定一定没有继承恒牙胚，需要进一步观察。