主诉 病史

患者，男，38岁，下前牙牙体变黑，要求治疗。5年前，曾因龋坏在院外做过处理，具体处理不详。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈正常，有退缩。42牙合面可见树脂补料，边缘不密合，冷-，探-，叩+，松-+. X线：42牙合面可见高密度影像，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区可见暗影。

诊断 处理

诊断：42牙根尖周炎；全口牙龈炎。 治疗计划：42牙去净原补料后试基牙情况制定下一步治疗计划。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，42牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。

随访 讨论

复诊：一周后，诊间无不适，42牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。