主诉 病史

患者因“腰臀部和右侧大腿麻木2月余，加重10天余“入院，患者自述2月前无明显诱因出现腰臀部麻木，久站后腰部疼痛，药物治疗（具体不祥）后，疼痛有所缓解，并未引起重视。10天前，腰臀部和右侧大腿麻木加重，同时左侧大腿部疼痛也出现麻木，站立时还出现腰部疼痛，遂至当地医院进行治疗，具体治疗不祥，病症并未缓解，为求进一步诊治，来我院门诊部求治，门诊拟以"腰椎结核"收入我院。患者自入院以来，一般情况良好，精神、饮食和睡眠尚好，大小便正常，体重无明显减轻。

查体 辅查

查体：脊柱区胸腰段后凸畸形，腰部皮肤表面无红肿，无窦道形成，腰3、4棘旁及间隙压痛阳性，腰椎活动受限；右侧下肢皮肤感觉减退，左侧下肢皮肤感觉正常，双侧下肢末梢血运可，右侧髂腰肌肌力4级，右股四头肌肌力4级，右小腿三头肌肌力4级；右胫前肌群肌力4级，踇长伸肌肌力4级，趾伸肌肌力4级，左侧髂腰肌肌力5级，左股四头肌、股二头肌肌力4级，左侧小腿三头肌肌力5级，左胫前肌肌力5级，左踇、趾伸肌肌力4级，肌张力正常，双侧股神经牵拉试验阳性，双侧膝反射、跟腱反射减弱；病理性反射未引出。我院腰椎正侧位片示：第3、4腰椎结核。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，在全麻下行腰椎后路固定、前路腰3、4结核病灶清除术+植骨融合内固定术，术后予补液、抗结核等治疗。

随访 讨论

患者出院后回当地医院继续抗结核治疗（异烟肼0.3g/日，利福平0.45g/日，乙胺丁醇0.75g/日，吡嗪酰胺0.75g/日，护肝片2片/次、3次/日），每2-4周复查肝、肾功能、血常规、血沉、C反应蛋白。继续佩戴腰围3个月，加强肢体功能锻炼，预防摔跤及外伤，术后3、6、12月复查颈椎正侧位片，预后良好。